東方神起

　　公共服務體系不能變成條條塊塊，不能被碎片化，否則不僅老百姓不方便，甚至會導致公共利益的流失
　　《政府工作報告》指出，要通過改革整合城鄉居民基本醫療保險制度，要建立統一的城鄉居民基本養老保險制度。這兩項保險的整合，是城鄉社保一體化的主要內容。而城鄉社保一體化，主要是三整合：整合信息系統、經辦機構、相關政策。
　　目前，技術層面沒有問題，關鍵障礙是體制問題。
　　城鄉養老保險一體化能首先做起來，就是因為它在一個部門下管理。不管農村還是城市，養老保險的經辦機構都是人社部門，不存在部門利益的羈絆。再加上城鄉政策本來就很接近，所以整合就比較容易。
　　相比而言，城鄉醫保一體化阻礙就要大一些。我國衛生資源的分佈旱澇不均。農村雖然正在建設三級衛生服務體系，但是真正的專科醫院、質量比較高的醫院、名醫還是集中在城市裡。而農村居民去城市看病有很多困難。
　　而醫保整合卻遇到了體制問題。大部分農村地區是衛生部門管，大部分城市地區是由人社部門管，兩個部門做同一件事。要整合，兩個部門就有爭論。
　　從發達國家情況看，無論是衛生部門，還是人社部門，管政策，下麵不設執行機構，更不設什麼研究中心、培訓中心、學會。我國一個大部門壟斷了太多權力和資源，過於“肥大”，這就是典型的“脂肪肝現象”。
　　將來，各個領域要進一步放權。社會保障是覆蓋全體公民一生的事情，經辦機構必須要獨立出來。推而言之，覆蓋面涉及五六成居民的事情，應該把這個機構變成獨立的公共服務系統，從各個部門拿下來，不隸屬於任何一個部門。
　　公共服務體系不能變成條條塊塊，不能被碎片化，否則不僅老百姓不方便，甚至會導致公共利益的流失。
　　長遠看，公共服務需求是無限增長的，但是政府不能無限擴大。小政府要想治理大社會，必須把社會力量培育起來。這個工作任重而道遠。
　　（作者為清華大學公共管理學院教授，本報記者熊建整理）　　（原標題：社保整合要治部門“脂肪肝”（見解））